房颤的治疗方法主要分药物治疗和非药物治疗两大类。药物治疗分两种情况，第一是针房颤本身的治疗，第二是对脑卒中或者身体内产生血栓的抗凝性治疗。主要的药物分两种，一种是能够把房颤彻底消除，把异位的节律转成正常的节律；还有一种药物是不能把房颤转成正常的节律，但是可以使心脏跳动的速度下降，缓解病人的症状。第二部分药物治疗是针对于房颤容易引起血栓产生，所以在药物治疗方面要强调治疗房颤的同时，应该进行抗凝的治疗，也就是说通过一些药物使血液的成分不太容易凝集，而防止病人的血栓。比如常用的药物像阿司匹林和华法林。

　　阵发性房颤治疗的根本的原则是隔离。因为肺静脉和左心房是紧密相连的，而异位房颤的发病灶90%都是在肺静脉内形成的，因此通过隔离线把这个异位的电活动，隔离到心房以外，使它不能够影响心房的正常的收缩，这样就可以达到治疗房颤的目的。

　　目前非药物性治疗主要指的是心脏内科的导管治疗，还有心脏外科的射频消融治疗。通过消融的管子形成隔离线，阻止异位节律点从肺静脉进入到心房内。如果终止好就可以使心房原来不规则的跳动，变成规则的跳动，而治疗房颤。

　　微创消融手术是通过在人体的两侧做一个小切口，从肋肩直接进去完成整个的治疗。包括几个方面，第一，仍然要做肺静脉的双侧的隔离，这种隔离主要通过一个夹子，把肺静脉夹隔以后进行完全的肺静脉隔离，也可以通过一个特殊的器械，把心耳直接切除封闭掉。

　　心耳有点像我们人体内的阑尾，因为阑尾有一定的免疫功能，也是一个免疫器官，但是它在人体的整个的免疫机制里边来讲，只是极其微小的一部分。心耳也一样，从现在医学的研究来讲，它有一定的内分泌的功能，但是它在整个人体的内分泌功能的体系里面只是非常小的一分子，所以它切除以后并不会对人体造成损伤。

　　课堂总结：房颤治疗药物多，辅助抗凝要把握。双肺静脉巧隔离，当属射频消融术。因人而异慎选择，及早治疗好处多。

　　出镜专家：孟旭，北京安贞医院心脏大外科副主任兼九病区主任、主任医师，博士生导师。中国医师协会心血管外科分会常委、副总干事。中华医学会全国胸心外科学会全国委员。中华医学会北京胸心外科学会常委 中华医学会北京器官移植学会委员 中央保健会诊专家。从事心血管外科工作20年，孟旭主任亲自主刀各类型心脏手术4000例以上,涉及心脏外科的各个领域.并在本地以至国内率先大量开展了微创伤小切口心脏外科手术,同时他还在国内率先开展房颤外科射频消融治疗的基础与临床研究，并受邀作为中国唯一代表参加亚洲联合研究组。

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