56岁的张春华在一年前检查出患有2型糖尿病。可是令她十分困扰的是，她虽然每天都严格按照医生的嘱咐服药，平时也很注意控制饮食，但血糖就是降不下来。在医生的建议下她注射胰岛素治疗，效果依然不理想，这很有可能和胰岛素抵抗有关。

　　几乎所有的2型糖尿病患者几乎都存在一个胰岛素抵抗，胰岛素抵抗就是胰岛素发挥作用的能力下降了，通俗的说，一个胰岛素它不能发挥一个胰岛素的作用，只能发挥半个胰岛素的作用，甚至于更少，这就叫做胰岛素抵抗。

　　胰岛素可以把血糖送到细胞内这样呢要通过一扇门，胰岛素就是一把钥匙，能把门打开，那胰岛素抵抗就是这扇门原来是很宽的现在变窄了，即使有胰岛素，但是因为这扇门太窄了，血糖还是过不去，所以有了这把钥匙它的作用也下降了。胰岛素要发挥降低血糖的作用，就必须和它的受体细胞去结合，而如果细胞本身出现了问题，就会阻碍胰岛素作用的发挥，使血糖降不下来。

　　糖尿病由于合并肥胖使胰岛素抵抗更加明显了.肥胖会使脂肪细胞上的胰岛素受体的数量和质量都下降，胰岛素结合的受体数量减少，同时质量下降，胰岛素发挥作用的能力也下降了，就导致了胰岛素抵抗。胰岛素本身是一个促进能量储存能量合成的物质，由于胰岛素抵抗，所以患者要注射大量的胰岛素，而这些过多的使用胰岛素，因为它的量比别人多，它储存能量的作用也就提高了，容易导致能量过多的聚集形成肥胖。

　　如果患者胰岛素抵抗明显，首先要改变生活方式，尽可能多增加体育运动，减少食物总能量的摄取；另外从药物治疗上，一般采用双胍类的药物或者是胰岛素增敏剂的药物来改善患者的胰岛素抵抗状态。

　　出镜专家：北京同仁医院 内分泌科 主任 主任医师 杨金奎

　　出诊时间：周三上午

　　医院总机：58269911

美丽从“肠”计议　　

　　通过运动减肥是科学、健康的减肥方法，而现在有些年轻人，本身不爱运动，想一味通过节食来保持身材，这不仅会造成一些营养素的缺乏，使皮肤黯淡无光，更会影响人体的消化功能，带来急性胃肠炎。

　　急性胃肠炎发病通常都在24小时内，主要分为急性胃炎、急性肠炎和急性胃肠炎。那么急性胃炎的临床表现为恶心、呕吐、腹痛等等；急性肠炎的表现主要以腹痛、腹泻以及浮肿为主；急性胃肠炎是既有急性胃炎又有急性肠炎的临床表现。

　　急性胃肠炎是由于进食了含有细菌或者毒素的病原菌的食物以后引起的一种胃肠道的炎症性临床表现，引起急性胃肠炎的病原菌首当其冲的是沙门氏菌感染，除此之外，人们在外出用餐的时侯，由于受卫生条件的限制，还可以接触到大肠杆菌、金葡菌、还有痢疾杆菌等等，都有可能引起急性胃肠道感染。

　　而非感染性的急性胃肠炎，是由于经常空腹，胃部分泌的大量胃酸得不到中和，就会使胃粘膜的保护作用下降。这时再暴食油腻或辛辣食物就很容易造成急性肠胃炎。

　　脂肪很容易在夜间进餐的时候堆积起来，一般来说，如果晚间不吃饭的话，一段时间后就会瘦下来，但如果长期一日两餐的话，破坏了一日三餐的饮食平衡，人就会感觉到饥饿，一餐中就会大量进食，从而引起碳水化合物包括脂肪的平衡的失调，时间长了还会引起肥胖。

　　出镜专家：中日友好医院 感染科 副主任 副主任医师 马安林

　　出诊时间：周三、周五上午

　　医院总机：84205566

　　首播时间：BTV-3 每天 18：00

　　重播时间：BTV-3 次日 07：20/11：05　周一、周日1：34