糖尿病不但能够危害肾脏，导致肾脏病变，危害视网膜导致失明，还有非常重要的一点是会影响大血管，导致动脉硬化。一个是供应大脑的动脉，如果这个血管出现硬化狭窄了，就出现脑偏瘫。还有就是供应心脏的血管，叫冠状动脉，如果这个血管有病了，就引起冠心病，比如心肌梗死、心绞痛，甚至可以导致猝死。大血管的直径大于500微米，小血管不到100微米。以往可能对糖尿病更多重视的是小血管的病变，恰恰忽略了糖尿病引起大血管的狭窄和血栓。

　　糖尿病是心血管病，是冠心病的等危症。这是来自芬兰的一项很重要的流行病调查。把人群分成四种情况，第一种既没糖尿病也没得冠心病，第二种，有糖尿病但没有冠心病，第三种,得了冠心病但没糖尿病,第四种又有冠心病又有糖尿病。这四组人观察了十年的时间，看最后得心肌梗死的情况，如果两种病都没有，十年当中危险非常小，不到5%。但是如果两个占上一个，有糖尿病没冠心病或者有冠心病没糖尿病，五个人有一个人会得心肌梗死，或者再次发生心肌梗死，也就是20%。如果又有冠心病又有糖尿病，每两个人就有一个人会再次发生心肌梗死。所以糖尿病是冠心病的等危症，同等的危险。

　　有糖尿病的患者，除了查空腹血糖或者血糖处于临界点还没有到异常程度的时候，要查一个餐后量血糖，或者做口服葡萄糖，再做两小时的血糖。这个指标对于预测以后得心肌梗死的危险程度有多高，更有意义，更有价值。而冠心病的患者，如果过去不知道有糖尿病，那么到医院一查空腹血糖正常，千万不要认为就没事了，这时候一定要做餐后的血糖，或者做口服葡萄糖后的一个实验。如果只做空腹血糖，不补这个餐后血糖，可以漏掉80%冠心病的糖尿病的患者。

　　高血压也有一些人同时会存在糖尿病，有了高血压还能感到有点头晕，但血糖增高可以没有感觉。所以很多人处于隐藏状态不知道。如果得了冠心病，做过支架的人，三分之二会存在血糖异常。而高血压患者几乎都有一半左右，可能有血糖的异常。

　　糖尿病高血压患者血压降到130/80以下，糖尿病冠心病患者总血脂降到3以下，这样坏胆固醇就会在2.5或者2.0以下。

　　课堂总结：心梗发病概率高，一点不亚冠心病。单纯降糖是误区，还要降压降血脂。检查血糖要注意，餐后血糖更准确。高危人群要查体，提前预防很重要。 

　　出镜专家：胡大一，北京大学人民医院心脏中心主任，国家重点学科心血管内科负责人。获全国优秀科技工作者荣誉称号和“联合国国际科学与和平周贡献奖”

　　出诊时间：周三上午特需门诊

　　医院总机：88326666

　　首播时间：BTV-3 每天 18：00

　　重播时间：BTV-3 次日 07：20/11：05　周一、周日1：34